… na to jsme se zeptaly čtyř plastických chirurgů, kteří mají s úpravami poprsí bohaté zkušenosti.
Úprava poprsí, tedy zvětšení (augmentace) a modelace patří mezi nejčastěji žádané zákroky plastické chirurgie.
Na rozdíl např. od operace víček nebo faceliftingu, se totiž neváže k žádnému věku. Podstoupit ji lze od plnoletosti − i když lékaři většinou radí ještě alespoň dva roky počkat, než je vývoj prsu zcela ukončený – až do vyššího věku.
Výjimkou nejsou ženy, které s tímto přáním dorazí na kliniku okolo šedesátky i později. Buď mají nového přítele, nebo si chtějí zvednout sebevědomí. Podmínkou pro absolvování augmentace nebo modelace je tedy jen odpovídající zdravotní stav, dobrá kvalita kůže a – potřebné finance.
Vydali jsme se proto na kliniku Esthé, abychom se od zkušených odborníků dozvěděli odpovědi na otázky, které vás ohledně vylepšení prsou zajímají.
Doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc.
Jaký věk je pro modelaci prsů optimální?
Nejvhodnější je doba po těhotenství a kojení, kdy mléčná žláza může atrofovat a prsa mění svůj tvar i velikost. V mnohých případech se však prsa i po kojení výrazně nemění.
Je stav po operaci prsou bolestivý?
Záleží hlavně na tom, zda implantát je uložen pod sval nebo nad sval a samozřejmě i na jeho velikosti. Obecně platí, že augmentace pod sval je výrazně bolestivější, a to zvláště při použití velkých implantátů.
Stává se, že ženě operaci rozmluvíte? A pokud ano, tak proč?
Rozhodně ženám rozmlouvám augmentaci implantáty, pokud podle mého názoru jsou prsa dostatečně velká a hezká a jejich zvětšení by bylo nad rámec přirozenosti. Stejně tak postupuji v případě modelací, kdy za cenu jizev taková prsa neoperuji.
Jaké musí žena splnit podmínky, aby jí bylo zmenšení prsů ze zdravotních důvodů hrazeno zdravotní pojišťovnou?
Záleží na požadavcích konkrétní zdravotní pojišťovny. Obvykle musí mít kvůli různým obtížím způsobeným jejich velikostí (bolesti zad, hlavy, kožní projevy pod prsy aj.) doporučení odborných lékařů, jako je ortopéd, neurolog, mamolog, případně rehabilitační lékař.
Jak dlouho po ablaci prsu lze absolvovat jeho rekonstrukci? A neprodlužuje tuto dobu, která je z psychologického hlediska pro ženu velmi tíživá, jednání se zdravotní pojišťovnou? Nebo si ji pacientka může zaplatit, aby ji mohla podstoupit co nejdříve?
Záleží na typu nádoru a především je nutný souhlas s rekonstrukcí ze strany onkologa. Díky velmi vstřícnému postoji VZP k rekonstrukcím prsů s využitím implantátů na vybraných pracovištích u nás se v současnosti výrazně zkracuje původně dlouhá doba na rekonstrukci na velmi přijatelnou. Ve státních zdravotnických zařízeních si tuto operaci pacientka hradit nemůže.
MUDr. Libor Kment
Který typ operace prsou je častější: augmentace nebo modelace?
Určitě se obecně dělá víc augmentací. Je to proto, že víc žen touží po větším poprsí, než by je trápila úprava tvaru, a kromě toho se některé ženy také obávají jizev po modelaci prsů. Tato obava je ale zbytečná. Profit, který ženy mají po úpravě tvaru nebo úpravě spolu se zmenšením, je tak velký, že předčí to, že po operaci mají jizvy; ty navíc po čase vyblednou a za jistou dobu nemusí být téměř patrné.
Stává se vám, že přijde slečna, která dostala peníze na zvětšení prsou od rodičů k maturitě nebo k plnoletosti? Je operace v tomto věku vhodná?
Je pravda, že některé slečny skutečně čekají na tento věk, aby si splnily svůj sen, a rodiče je v tom podpoří. Jedná se ale většinou o vážnější případy, kdy ženy mají nějakou vrozenou vadu, velkou asymetrii prsů, nevyvinutá prsa nebo naopak extrémně velká prsa, a pak je pochopitelné, že na operaci spěchají. Mají obvykle psychické a někdy i fyzické problémy v souvislosti s poprsím. Ve věku okolo osmnácti let není problém operaci provést, zejména je-li důvod vážnější.
Jaké implantáty si ženy nejraději vybírají? A dají na radu plastického chirurga, pokud jim doporučuje jiný tvar nebo velikost?
Je to velmi individuální. Většinou ženy přicházejí s určitou představou. Přinášejí fotografie, mají informace z internetu… Často ovšem mylné. Osobně pacientkám vždy řeknu všechny možnosti, které se týkají zvětšení prsů, typu implantátů, možností úpravy tvaru prsů. Někdy je i pět až šest možností typu operace, jindy je to jasné a je nutná například jen augmentace nebo naopak jen modelace. Vyslechnu si představu a dám i své doporučení. Často na něj pacientky dají nebo dojdeme k určité shodě.
Mívají klientky zcela jasnou představu, jak mají jejich nová prsa vypadat?
Obvykle říkám, aby donesly s sebou i fotografie prsů, které se jim líbí, abych lépe viděl jejich představu. Rozhodující je vždy přání klientky. Někdy je to zcela mimo realitu, ale obvykle z přinesené fotografie mohu vyčíst skutečnou představu klientky a posoudit, jestli jí mohu přání splnit. Je dobré fotku vidět, protože někdy žena řekne při konzultaci, že by chtěla menší přirozená prsa a pak přinese fotografii velkých nepřirozených „silikonových“ prsů.
Provádí se běžně zvětšení pomocí vlastní tkáně nebo jde spíš o výjimečné zákroky?
Zvětšení prsů pomocí vlastního tuku je běžná operace, ale zas tak často jí neprovádíme. Je to jednak proto, že indikace jsou omezené. Týká se klientek, u kterých je dostatek tukové tkáně a zvažují liposukci určité tělesné partie nebo spíš partií. Pak je také problém v tom, že je možné najednou přenést jen omezené množství tukové tkáně a ta se navíc může i z velké části vstřebat. Proto je obvykle k dostatečnému výsledku nutné operaci jednou až dvakrát opakovat. V indikovaných případech může být ale výsledek velmi pěkný s trvalým efektem a s tou výhodou, že se jedná o vlastní tkáň, komplikace jsou výjimečné a pacientky nemají starosti s možnými riziky, které jsou spojené s implantací cizorodého materiálu.
Jak velké procento aplikovaného tuku v prsou přežije?
Procento vstřebaného tuku po jeho přenosu není stabilní a záleží nejen na způsobu odběru tkáně, jejím zpracování a aplikaci, ale také na individuálních dispozicích přijmout tuto tkáň. Obvykle se pohybuje mezi dvaceti až padesáti procenty.
